Neurology：尿储留诱发的可逆性高血压收缩综合征

18岁，男普遍性。

创伤事故后C6以下四肢瘫。

突样2次为期30min的霹雳样头痛、视力丧失、另行样肠胃、高血压（200s/90s[译者注：这是什么为单位）和心动过缓超过24时长。

影像学揭示多样心血管窄小（所示1）、弥散可抑制和T2/FLAIR高信号（所示2）；经颅多普勒（TCD）揭示血流加速增加。病患为可逆普遍性心血管收缩综合征（RCVS）。

下所示1.（A）外伤事故后取用的肋骨显卡（Spinal hardware）。从C4到C7颈椎在行肋骨交融，以及从C4到上胸椎后撤肋骨交融。（B–D）急普遍性头痛和视力丧失诊断恶化时顺利进行的CTA。箭头揭示了后部和前部血管的弥漫普遍性血管痉挛：

下所示2.（A）和（B）为病情恶化时MRI；DWI（A）和ADC（B）序列揭示左侧顶枕叶急普遍性梗死。（C）和（D）在头痛和视力丧失急普遍性恶化时顺利进行，DWI（C）和ADC（D）序列揭示另行样缺血普遍性梗死：

神经源普遍性膀胱可以触样自主神经反射障碍（ered autonomic dysreflexia，AD），从而引样RCV。

T6脑干高度以上的损伤可消除脑干上调幅（eliminates supraspinal modulation），并可导致AD，即过度的交感反射，从而激起的中风普遍性高血压和心动过缓（译者注：为什么心动过缓，不是心动过速）。放置导尿管（suprapubic catheter placement）后，中风暂停，TCD加速正常，视力恢复。

独有来历：

Christina M. Lineback， Eric W. Moffet， Minjee Kim. Teaching NeuroImage： Neurovascular Consequences of Autonomic Dysreflexia. Neurology. 2021 Oct 21；10.1212/WNL.0000000000013011. doi： 10.1212/WNL.0000000000013011. Online ahead of print.