病例分享：罕见额头孤立性脉络膜黑色素细胞增多

根深蒂固病态脉络膜色素细胞增加（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等明确提出，病患多表现为单反相机脉络膜色素细胞色素沉着出血。近日，宾夕法尼亚州阿拉巴马医学院医院的 Lauren 等分享了一则有稀有的额头根深蒂固病态脉络膜色素细胞增加出血，相关美联社于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病患女病态，24 岁，宾夕法尼亚州黑人宾夕法尼亚州人，无主诉症状，既往无眼部疾病日本史。眼科定期检查发现额头后极部色素沉着。额头视网膜 20/30，眼压长时间。无白癜风和上半身恶病态，居然节长时间，无葡萄膜炎和浅棕色色素沉着，不回避为 Waardenburg 症候群。

右臂 8 点钟前方可见一处羽毛状锯齿状的黑色素沉着出血，双眼 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着出血（示意图 1）。丝丝 OCT 发现额头明显的脉络膜加厚，视网膜层无明显异常（示意图 2）。

示意图 1 为丝丝照相：双眼 3 点钟（表）和右臂 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状锯齿状哮喘色素沉着出血

示意图 2 为丝丝 OCT 示意图像：额头脉络膜加厚，视网膜层长时间

脉络膜色素细胞增加出血须回避的鉴别诊疗包括：眼球黑变病或眼皮肤黑变病，哮喘脉络膜黑色素瘤，额头哮喘葡萄膜色素细胞增生以及本文提到的根深蒂固病态脉络膜色素细胞增加。

由于病患多无主诉症状，非常少通过眼科定期检查发现异常，目前历史文献美联社的单反相机根深蒂固病态脉络膜色素细胞增加病则有较少，额头出血非常少有 4 则有，两则有为第三世界人，两则有为埃及人，大多为 43～60 岁。本文美联社的病患为最年轻的宾夕法尼亚州黑人病患。今后还须要更多的临床研究和组织病理研究必要性明了该病的发生发展，以及是否可能会增加葡萄膜黑色素瘤的不确定病态。

查看信源电话号码

主编： 方芳